Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Немало людей при лечении тяжелых заболеваний сталкиваются с таким состоянием, как антибиотик ассоциированная диарея. Сложно представить современную медицину без антибактериальных препаратов, и несмотря на то, что к их использованию стараются не прибегать, врачами они назначаются довольно часто. Подобное лечение при длительном курсе или особенностях организма может привести к некоторым негативным последствиям. Антибиотик ассоциированная диарея проблема, возникающая во время приема подобных препаратов и встречается в немалом проценте случаев их применения.

антибиотик

Описание

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) подразумевает под собой жидкий стул не менее 3 раз в сутки в течение двух дней. Она может проявиться не только во время приема лекарств, но и после выздоровления пациента от основного заболевания. Это связано со многими параметрами (тяжесть состояния, возраст, пол, индивидуальные особенности организма, вид препарата и др.). Наблюдать за больным при данных обстоятельствах нужно не менее месяца после остановки приема антибактериальных препаратов (появление симптомов может отодвинуться на 2-5 недель).

Если говорить о вероятности возникновения антибиотик-ассоциированной диареи, то шанс появления данного осложнения, после употребления подобных препаратов, составляет 10-30%.

Причины антибиотик-ассоциированной диареи

На фоне того, что антибиотик-ассоциированная диарея вызывается не инфекцией, паразитами или чем-либо еще, а лекарствами — стоит выделить корни происхождения недуга и разбить их на несколько категорий:

Диарея, вздутие, боли в животе, метеоризм, гастрит, язва: виной всему паразиты! Как спасти свою жизнь - интервью с гастроэнтерологом... Читать далее

  • Идиопатическая. Подобная антибиотик-ассоциированная диарея не имеет четко установленного возбудителя. На желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) негативно воздействуют медицинские препараты, чем вызываются сбои в эубиозе. Зачастую возникает из-за превышения дозы, назначенной врачом или рекомендации указанной в инструкции;
  • Антибиотик-ассоциированная диарея может быть вызвана бактериями Clostridium difficile. Причина скрывается в том, что в организме нарушается баланс родной микрофлоры. И хоть на большинстве препаратов указаны возможные осложнения, побочные эффекты и противопоказания, будьте осторожны, принимая медикаменты из таких категорий: цефалоспорины, амоксициллины, линкомцины, макролиды, пенициллиновая группа.

Кроме этого, антибиотик-ассоциированная диарея возникнет с большим шансом, при следующих факторах:

Диарея, вздутие, боли в животе, метеоризм, гастрит, язва: виной всему паразиты! Как спасти свою жизнь - интервью с гастроэнтерологом... Читать далее

  • Прием курса нескольких различных антибиотиков;
  • Прием антидиарейных препаратов (разжижающих и др.);
  • Прием нестероидных антивоспалительных средств;
  • Прием иммуносупрествных медикаментов;
  • Прохождение химиотерапии;
  • Наличие ишемического колита;
  • Частый сбор анализов механического типа (колоноскопия и похожие);
  • Наличие хронических заболеваний кишечника;
  • Прием цитостатиков;
  • Наличие злокачественных опухолей (онкология).

болит живот

Виды тяжести состояния

Антибиотик-ассоциированная диарея может проходить как довольно просто, так и с сильным дискомфортом, она имеет следующие уровни тяжести:

  • Легкая. Слабая боль в области живота почти не доставляет неудобство и проходит после визита в уборную, сам понос наблюдается не более 4-5 раз в день. В таком случае чаще всего помогает отмена проблемного препарата, а лечение посторонними медикаментами не требуется;
  • Средняя. При подобной антибиотико-ассоциированной диарее походы в туалет учащаются до 11-15 раз в сутки, а болевые ощущения не исчезают после опорожнения. В кале можно наблюдать примеси слизи или крови, присутствует повышение температуры тела (незначительное). В таком случае лечение антибиотик-ассоциированной диареи будет включать дополнительные медикаменты, поскольку отмена проблемного препарата не повлечет за собой полное выздоровление.
  • Тяжелая. Симптомы в данном случае схожи с предыдущими, однако они значительно развились. Температура тела может достигать 40оС, а жидкий стул почти не позволяет выйти из туалета (наблюдается до 30 и более раз в день). Это грозит рядом осложнений (обезвоживание, разрыв кишечника). В таких эпизодах антибиотик-ассоциированная диарея должна лечиться под руководством доктора.

Классификация идиопатических случаев

Подобное состояние может вызываться как инфекционно, так и нет. В первом случае виновниками становятся:

  • Сальмонеллы;
  • Грибы Кандида;
  • Стафилококк;
  • Клостридии перфрингенс;
  • Клебсиеллы.

Неинфекционная идиопатическая антибиотик-ассоциированная диарея имеет куда более развернутую классификацию:

  • Секреторная. Нарушение деконъюгации желчных кислот (отщепление глицина и таурина) и эубиоза кишечника. Из-за большей концентрации кислот, в просвет кишки выделяется больше воды и солей;
  • Гиперкинетическая. Увеличивается двигательная функция (перистальтика) всего ЖКТ. На фоне этого каловые массы не успевают полностью сформироваться и оставить всю воду в организме;
  • Токсическая антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при приеме медикаментов пенициллиновой и тетрациклиновой группы. Они оказывают негативное воздействие на слизистую кишечника. Кроме диареи, диагностируют дисбактериоз;
  • Гиперосмолярная. Провоцируется тем, что антибактериальные препараты всасываются лишь частично или же у больного нарушен углеводный обмен. Повышенная секреция воды и электролитов будет связана со скоплением в кишечнике метаболитов углеводов.
  • Отдельно стоит рассмотреть псевдомембранозный колит. Бактерии, которые являются источником проблемы — Clostridium difficile. Они присутствуют и у здорового человека (2-3% для взрослого). Однако прием антибактериальных медикаментов создает среду для их перехода в форму, образующую токсины.

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи

Хоть диарея и провоцируется условно одним событием, она имеет разные группы, категории и возможное дальнейшее развитие. Это говорит о том, что ее признаки могут немного отличаться в зависимости от конкретного эпизода. Но, тем не менее, общие симптомы все же присутствуют:

  • Жидкий стул наблюдается не меньше 3 раз в день на протяжении 2 суток во время приема антибиотиков или в течение месяца после окончания курса;
  • В некоторых случаях может наблюдаться чередование жидкого стула с нормальным;
  • Температура тела достигает 37-40оС;
  • Выделения в среднетяжелых случаях содержат слизь и кровь;
  • Дискомфорт и боль в области живота без четкого месторасположения;
  • Поход в туалет можно наблюдать от 3 до 30 раз в сутки;

Если у вас антибиотикоассоциированная диарея, лечение должен назначить специалист. Во-первых, он установит точную причину такого состояние и убедится, что виной всему медикаменты, а во-вторых, назначит курс, соответствующий вашему случаю и особенностям строения организма.

Диагностика

Прежде чем специалист сделает какие-либо выводы по определению диагноза, им должен быть проведен ряд анализов и диагностических процедур, которые помогут установить, антибиотикоассоциированная диарея ли это. Они включают в себя:

  • Опрос пациента о рационе, образе жизни, самом недуге (время когда все началось, частота походов и др.). Также врач интересуется, какие препараты за последние 2 месяца вы принимали, в учет берутся хронические заболевания;
  • Осмотр. Общая слабость, сухая кожа и слизистая указывают на обезвоживание. Пальпируется область живота на наличие болевых ощущений, проверяется перистальтика кишечника;
  • Общий анализ крови. Поможет найти воспаления, если таковые имеются;
  • Биохимический анализ крови. Проверяется, в норме ли содержание острофазных белков, альбумина;
  • Анализ кала даст ответы на многие вопросы;
  • Бактериологический посев. Это метод, при котором рост потенциальных патогенных микроорганизмов ускоряют. Для этого создают благоприятную среду и после наблюдают, что за колонии образовались. Также данный метод диагностики позволяет исследовать уровень токсинов, выделяемый проблемными клетками;
  • Иммуноферментный анализ. Благодаря ему находят нестандартные токсины (подвиды);
  • Колоноскопия. Осмотр ЖКТ при помощи гибкого эндоскопа;
  • Ректороманоскопия. В отличие от прошлого варианте — здесь используют твердую железную трубку. Это позволит оценить слизистую прямой кишки на расстоянии 25-30см от входа. Часто используется не только при подозрениях, что у больного антибиотикоассоциированная диарея, но и в других подобных случаях;
  • Биопсия. Берут мельчайший кусочек ткани для исследования под микроскопом;
  • Компьютерная томография. В отличие от рентгена — в этом методе использую контраст (специальная жидкость, видимая рентгеновскому излучению).

Важно! Диагностика включающая ряд анализов требуется при средней тяжести и тяжелом состоянии пациента, когда антибиотик-ассоциированная диарея приносит значительный дискомфорт и общее состояние больного сильно ухудшилось.

консультация врача

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Если у вас антибиотик-ассоциированная диарея лечение будет подразумевать отказа от противобактериальных препаратов, а также необходимо соблюдать дополнительные рекомендации:

  • Первым делом при любых заболеваниях органов ЖКТ назначается диета, которая исключает такие продукты:
  1. Жирные, пряные, острые, соленые и другие тяжелые блюда;
  2. Газированные напитки;
  3. Какао;
  4. Консервы;
  5. Алкоголь.

Если у вас антибиотикоассоциированная диарея, сконцентрировать внимание стоит на следующей пище:

  1. Рис;
  2. Запеченные картофель и яблоки;
  3. Сухари;
  4. Бананы;
  5. Киселя.
  • Нужно как можно больше пить (не менее двух литров в день). Как и при других причинах, во время диареи организм теряет огромное количество жидкости, ее нужно восполнять (остановите выбор на обычной воде);
  • Прием пробиотиков. Микрофлору, которая подверглась патологическим изменениям, нужно восстановить. Частым выбором является Линекс, Бифиформ, Энтерол, Субтил, Энтерожермина и др.;
  • Если антибиотикоассоциированная диарея вызвала сильное обезвоживание, простого питья может не хватить. В организм перорально (через рот) или внутривенно водят солевые растворы (Регидрон).
  • Для нормализации стула возможно применение адсорбирующих препаратов (Смекта, Атоксил, Энеросгель).

Если игнорировать лечение, поход к врачу и ситуацию в целом, то это может повлечь за собой следующие негативные последствия:

  • Нарушение обмена вещества;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Обезвоживание;
  • Отеки по всему телу (чаще это именно ноги);
  • Перитонит;
  • Сепсис;
  • Постоянная слабость;
  • Антибиотикоассоциированная диарея указывает на важные и опасные ошибки организма, и в 10-20% случаев, когда больной не обращался к врачу, это приводило к летальному исходу. Опасность заключается не в жидком стуле, а в том, что его вызвало.

Самое простое решение, чтобы вас не настигла антибиотик-ассоциированная диарея — клинические рекомендации по приему антибиотиков должны быть строго соблюдены.

Если после использования сильных лекарств вы начали наблюдать какие-либо изменения со стороны своего организма обратитесь к доктору за консультацией. Ведь при ассоциированной диарее вызванной антибактериальными препаратами иногда будет недостаточно остановить их прием. На первых стадиях подобная проблема лечиться довольно просто, а при затягивании визита к врачу состояние сильно ухудшится.